新疆维吾尔自治区哈萨克族女性HPV感染型别分布及危险因素分析

目的 评价新疆维吾尔自治区哈萨克族女性高危型HPV（HR-HPV）感染率及型别分布,评估子宫颈病变分布及其与HPV感染的相关性,并对HPV感染的危险因素进行初步分析。方法 2018年6月在新疆维吾尔自治区托里县开展以人群为基础的子宫颈癌筛查研究,共招募2 000名25~64岁哈萨克族女性。每位女性采集3份子宫颈脱落细胞标本,分别行careHPV（不分型）、PCR HPV、p16^INK4a及薄层液基细胞学检测,并对任一检测结果阳性者转诊阴道镜,阴道镜检查结果异常者在病变处取活检。病理结果作为最终诊断的金标准。结果 HPV总的感染率为14.55%,其中HR-HPV感染率为12.90%,且在50~54岁年龄组最高;常见的5种HR-HPV基因型别为HPV16（2.80%）、HPV51（2.35%）、HPV52（1.70%）、HPV56（1.50%）和HPV39型（1.20%）;HPV以单一感染者居多（71.48%）;50~54岁年龄组多重感染率最高,多重感染者中以双重感染为主（69.88%）,且HPV42和HPV56是最常见的合并感染型别;子宫颈上皮内瘤样病变1级中HPV16（31.82%）、HPV51（27.27%）和HPV18（13.64%）型感染率较高;子宫颈上皮内瘤样病变2级中HPV16型（57.14%）感染率较高;子宫颈上皮内瘤样病变3级及以上中HPV16（55.56%）和HPV18（33.33%）型感染率较高;多因素logistic回归结果显示,文化程度高、绝经及梅毒感染会增加HPV感染的可能性。结论 哈萨克族女性HR-HPV以HPV16、51、52型别较为常见;HR-HPV感染与文化程度、绝经状况及梅毒感染有关,需针对高危因素制定相应措施,重视性病患者和>50岁女性的筛查工作,进行有效干预。     

卫生资源匮乏地区绝经后妇女宫颈癌筛查方法的探讨北大核心

目的:探讨适合于卫生资源匮乏地区绝经后妇女的宫颈癌筛查策略。方法:选择已绝经女性405例,所有筛查对象均进行宫颈薄层液基细胞学检测(liquid-based cytology test, LBC)、高危型人乳头瘤病毒DNA检测(high-risk human papilloma virus test, HR-HPV)及P16;免疫细胞化学染色检测。以阴道镜引导下的病理活组织检查为金标准,采用筛检试验的串、并联法组合各种筛查技术比较各种筛查方案单独或组合检出宫颈高度以上病变(≥CIN2)的灵敏度、特异度和阴道镜转诊率等指标,以受试者工作特征曲线(ROC)下面积综合分析各筛查方案。结果:LBC、HR-HPV、P16;单一检出CIN2;病变的灵敏度、特异度、阴道镜转诊率和AUC值分别为100%、94.26%、6.7%、0.971,100%、85.04%、16.8%、0.925和100%、98.25%、2.7%、0.991,检出CIN2;病变的特异度两两间存在统计学差异(P<0.05),经ROC比较,P16;检测优于HR-HPV检测(P<0.05)。联合筛查中,HR-HPV联合P16;的特异度高于HR-HPV联合LBC(P<0.05)。在不同分流方案中,HR-HPV初筛P16;分流的特异度高于HR-HPV初筛LBC分流(P<0.05)。结论:HR-HPV检测作为快速、简单、准确的初筛方法,适宜在新疆等细胞学医师短缺、技术力量不足、卫生资源匮乏的地区推广使用,若在经济条件不允许的情况下,P16;免疫细胞化学染色法可替代HR-HPV检测作为绝经后女性宫颈癌的筛查方法。